《盤點(diǎn)•2011》系列報(bào)道之十六
發(fā)展衛(wèi)生事業(yè) 提高健康水平
2011年，張家川縣衛(wèi)生工作以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，繼續(xù)深入實(shí)施“新合保障、公衛(wèi)夯基、項(xiàng)目帶動、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，不斷在創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化管理，提高質(zhì)量方面下功夫，有力地推動了全縣衛(wèi)生工作較好較快發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療： 農(nóng)民有病不愁醫(yī)
2011年秋季的一個(gè)午后,在張家川回族自治縣馬關(guān)鄉(xiāng)農(nóng)村信用社, 馬關(guān)鄉(xiāng)草灣村康喜軍顫巍巍地從他的“強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)財(cái)政補(bǔ)貼專用存折”帳戶內(nèi)取出30000元醫(yī)療補(bǔ)償,激動地久久說不出話。今年, 康喜軍因肺部感染在天水市第一人民醫(yī)院住院治療，巨大的精神打擊不說, 48189.21元的醫(yī)療費(fèi)幾乎拖垮了家。“要不是參加了新農(nóng)合,這日子真不知怎么過呀!”這是被張家川33萬回漢群眾稱為“健康銀行”的新農(nóng)合制度惠澤山鄉(xiāng)群眾的一個(gè)縮影。
張家川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2006年1月啟動實(shí)施以來，不斷建立健全了組織領(lǐng)導(dǎo)、管理辦事、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療救助等五大體系，逐步形成了政府行為到位、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任落實(shí)、組織機(jī)構(gòu)健全、管理體系完善的工作格局，全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行良好，初步解決了人民群眾“看病難、看病貴”的問題，使參合農(nóng)民得到了實(shí)惠。據(jù)縣合管辦負(fù)責(zé)人介紹，截至2011年10月底， 已為114.38萬人次參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用1.52億元。其中報(bào)銷住院參合農(nóng)民10.91萬人次，報(bào)銷住院費(fèi)用1.28億元，報(bào)銷1萬元以上的農(nóng)民有800多人次。
今年，張家川縣進(jìn)一步完善服務(wù)體系，規(guī)范基金監(jiān)管，創(chuàng)新直報(bào)制度，方便農(nóng)民群眾。劉堡鄉(xiāng)夭兒村張金貴因冠心病在縣醫(yī)院住院花費(fèi)6520.7元，在出院結(jié)算時(shí)，張金貴憑合作醫(yī)療證、鄉(xiāng)村證明等相關(guān)資料當(dāng)場“一站式”直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)5870.23元后，激動地說：“黨的政策真是好，處處為我們農(nóng)民著想。”
為了有效緩解群眾看病貴的問題，張家川縣全面執(zhí)行國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全部實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。從去年開始，張家川縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)行基本藥物配備，并嚴(yán)格實(shí)行零差率銷售，實(shí)施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院每日每床費(fèi)用較上年下降了4.8%，門診次均費(fèi)用較上年下降6.2%，藥品價(jià)格較上年下降16.7%。今年以來，張家川縣對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)一步作了完善，將在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物配備，逐步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。2011年1—11月共配送1740萬元，實(shí)行零差率銷售為群眾讓利261萬元，藥品價(jià)格虛高的問題明顯緩解。
張家川縣為了擴(kuò)大群眾受益面于去年6月1日在全市率先啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報(bào)銷工作，形成了住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的報(bào)銷模式。同時(shí)，將婦女兩癌、兒童急性白血病、兒童先天性心臟病等病種納入農(nóng)村重大疾病管理，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，按照住院花費(fèi)總費(fèi)用的70%直接予以報(bào)銷。另外，全縣共將18個(gè)病種納入單病種管理，截至目前共補(bǔ)償單病種病例1931例，補(bǔ)償金額81.98萬元，縣級單病種實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到76.36%，鄉(xiāng)級單病種實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到100%。通過多種措施的實(shí)施，群眾的受益面逐步擴(kuò)大，受益程度逐年提高。據(jù)了解，今年，全縣參合人口為304242人，參合率為100%。截至11月底，張家川縣新農(nóng)合基金共補(bǔ)償農(nóng)民344887人次，補(bǔ)償總費(fèi)用5294.47萬元。其中，住院20622人，補(bǔ)償4066.91萬元；住院正常分娩定額補(bǔ)助2374人，補(bǔ)助金額113.86萬元；門診統(tǒng)籌共補(bǔ)償農(nóng)民321891人，補(bǔ)償1113.7萬元。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率為75.66%，基金結(jié)余率為24.34%。
張家川縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說，新農(nóng)合為千千萬萬個(gè)農(nóng)村家庭筑起了一道安康的屏障，是農(nóng)村社會和諧的潤滑劑，被張家川老百姓親切的稱為農(nóng)民百姓的“健康銀行”。
項(xiàng)目支撐：衛(wèi)生事業(yè)再上新臺階
今年以來，張家川縣把衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)作為改善基礎(chǔ)面貌、提高服務(wù)能力、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的有效途徑，圍繞“縣醫(yī)院大變面貌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體推進(jìn)，村衛(wèi)生室整體達(dá)標(biāo)”的工作思路，科學(xué)論證謀劃項(xiàng)目，全力以赴建設(shè)項(xiàng)目，以項(xiàng)目建設(shè)促衛(wèi)生事業(yè)快發(fā)展。2011年，爭取及省市下達(dá)各類項(xiàng)目、資金共計(jì)17項(xiàng)，總投資4053萬元，有力地拉動了全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度進(jìn)一步加大。今年，市發(fā)改委下達(dá)張家川縣村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目45個(gè)，每個(gè)投資6萬元，總投資270萬元。馬鹿中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目，總投資72萬元。下達(dá)張家川縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車配備資金70萬元，將為7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車；省衛(wèi)生廳下達(dá)農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目，為張家川縣村衛(wèi)生室配備了279臺電腦及打印機(jī)，總投資97.5萬元。下達(dá)縣一院120急救指揮中心及信息化建設(shè)建設(shè)項(xiàng)目，總投資250萬元。
在建項(xiàng)目進(jìn)展順利。縣醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目已完成勘察、初設(shè)、“兩證一書”辦理、可研等項(xiàng)目前期工作，完成土方回填約4萬立方，完成投資約700萬元。目前正在井莊基礎(chǔ)施工，土建工程預(yù)計(jì)明年9月份完工。縣婦保所整體搬遷項(xiàng)目，主體工程已竣工，目前正在進(jìn)行粉刷、裝修，預(yù)計(jì)年底可交付使用。45個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前已完成39個(gè)，在建6個(gè)，預(yù)計(jì)于12底全部竣工并投入使用。馬鹿中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目，目前已完成初設(shè)、勘察等前期工作。
醫(yī)療設(shè)備配備力度進(jìn)一步加大。爭取到設(shè)備配置項(xiàng)目5個(gè)，共投資670萬元。分別為：縣醫(yī)院兒科建設(shè)資金90萬元，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)資金35萬元；縣婦保所服務(wù)能力建設(shè)資金210萬元；縣中醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)資金200萬元；縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目資金95萬元；爭取巡回醫(yī)療車1輛，價(jià)值40萬元。目前，已完成項(xiàng)目設(shè)備采購計(jì)劃，上報(bào)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購。
公共衛(wèi)生： 成為人民健康的保護(hù)神
今年以來，張家川回族自治縣醫(yī)藥衛(wèi)生工作堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，以開展健康教育、建立居民健康檔案、健康體檢、隨訪和免費(fèi)項(xiàng)目檢測等工作為主線，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實(shí)，九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)推進(jìn)。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，累計(jì)建立健康檔案165378人（應(yīng)建312674），建檔率為52.89%，基本完成年度任務(wù)，下一步將進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，提高健康檔案的質(zhì)量。全力開展健康教育,共刷寫固定標(biāo)語1667條，發(fā)放健康教育處方10萬張，設(shè)置固定宣傳欄32塊，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了健康教育室，開展各類健康知識講座528次。開展結(jié)核病防治知識宣傳18次，艾滋病防治知識宣傳2次，手足口病防治知識宣傳281次，受教育10.3萬人次，城鄉(xiāng)群眾健康知識知曉率分別達(dá)到86.32%、73.85%。加大預(yù)防接種工作力度，完成了51803名兒童相應(yīng)疫苗的接種工作，基礎(chǔ)免疫疫苗接種率達(dá)到98.7%，擴(kuò)大免疫疫苗接種率達(dá)到95%。2011年麻疹強(qiáng)化免疫活動完成接種6346人次，接種率達(dá)到98.47%。認(rèn)真開展2011—2012年度脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動,共投服40490人次，投服率達(dá)到96.7%。大力加強(qiáng)傳染病防治工作，全縣共上報(bào)各類傳染病15種1687例，報(bào)告發(fā)病率為491.67/10萬，較2010年下降17.88 %，未出現(xiàn)死亡病例和暴發(fā)流行，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理進(jìn)一步加強(qiáng)，診斷準(zhǔn)確率和及時(shí)報(bào)告率進(jìn)一步提高。兒童保健工作進(jìn)展良好。為0—36個(gè)月16406名兒童開展生長發(fā)育檢查，規(guī)范隨訪16406人，新生兒訪視率和系統(tǒng)管理率均達(dá)到99.54%。孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)一步加強(qiáng)。隨訪管理5452人，產(chǎn)后訪視5548人，系統(tǒng)管理率達(dá)到98.08%，產(chǎn)前管理率達(dá)到99.51%，產(chǎn)后訪視率達(dá)到99.8%，高危孕產(chǎn)婦397人，管理率達(dá)到100%。老年人保健工作全面推進(jìn)。為轄區(qū)內(nèi)65歲以上22684名老年人建立了健康檔案,健康管理6223人，管理率為27.4%。慢性病管理工作不斷加強(qiáng)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓和健康教育指導(dǎo)，共摸底登記高血壓病人7499人，規(guī)范管理6340人,管理率為84.5%；摸底登記糖尿病人1123人，規(guī)范管理399人,管理率達(dá)到35.5%。對全縣435名疑似精神病患者進(jìn)行了確診、隨訪，共確診管理重性精神病患者379人,開展隨訪965次。
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