打通“生命線”
——天水市第四人民醫院成功開展首例頸動脈支架植入術
近日，天水市第四人民醫院介入醫學科為一位56歲患者成功實施了頸內動脈支架植入。患者為中年男性，因“高血壓，伴頭暈”收住心血管內科，既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。入院后完善相關檢查，頸部彩超及頭頸部CTA結果提示右側頸內動脈全段閉塞，左側頸內動脈起始90%狹窄，遠端顱內血流受到一定程度的限制。
經心內科團隊與介入醫學科團隊反復討論，仔細評估，為患者進行左側頸內動脈支架植入。首先使用栓子保護傘送至左頸內動脈遠端進行保護，用球囊擴張導管對靶病變進行預擴張，然后將自膨式頸動脈支架在靶病變處釋放，近端支架邊緣跨越右頸內、頸外動脈開口，支架釋放后血管造影顯示，狹窄區血流通暢，遠端血流恢復良好，支架植入成功。術后嚴密監測患者血壓心率變化，患者一般情況良好，病情得到有效的控制和治療，順利出院。出院一周隨訪患者感覺良好，無特殊不適。
頸內動脈是我們大腦主要的供血血管，動脈血管一旦閉塞，患者相應大腦區域失去血液供應，會嚴重威脅患者的生命和生活質量。頸內動脈支架植入術是在頸動脈血管腔內植入支架，將斑塊向周圍擴張擠壓，從而擴大血管腔的一項手術。頸部狹窄或閉塞動脈血管開通手術對術者的心理和技術都是巨大的挑戰，對于患者來說則是高風險高受益，該技術的成功開展標志著我院外周介入技術在本地區處于領先水平。
介入醫學科團隊將繼續提高介入診療水平，為患者提供更加精準、安全、有效的介入診療服務。（介入醫學科劉蕊蕊）
1.什么是頸動脈狹窄？
頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著十分密切的關系。大約30%的缺血性腦卒中是由頸動脈狹窄病變引起的。頸動脈狹窄程度大于70%的患者兩年內腦卒中發生率達到26%。
2.頸動脈狹窄可以做手術嗎？
頸動脈狹窄引起的癥狀且狹窄≥50%，或無癥狀但狹窄≥70%。沒有支架手術禁忌癥且完善各項檢查并合格。
3.頸動脈狹窄手術前需要準備什么？
（1）藥物治療
進行3-5天抗血小板治療及他汀類藥物治療，抗血小板藥物也可以術前給予負荷量；完善各項檢查。
（2）進行床上大小便訓練
因術后穿刺側下肢需保持不能彎曲活動6-8小時，臥床24小時撤繃帶后才可下床活動。術前練習利于緩解術后臥床排便的不適感。
4.頸動脈狹窄手術術中患者需要做什么樣的配合呢？
手術采取局部麻醉，根據病情需要也可采用全身麻醉或神經鎮靜鎮痛麻醉。術中采用仰臥位。手術結束后對穿刺點進行局部加壓包扎，穿刺側下肢禁止彎曲活動6-8小時，臥床24小時撤繃帶后方可下床活動。手術過程請您避免頭部活動和吞咽口水，配合醫生指令進行咳嗽動作。
5.頸動脈狹窄手術術后需要注意什么呢？
（1）嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征及神經功能癥狀體征變化；
（2）術后避免頸部按摩及頸部劇烈運動，戒煙，規律服藥；
（3）頸動脈支架植入術后，需要長期服用一種抗血小板藥物，他汀類藥物也需要長期服用；
（4）您需要在1、3、6個月及以后每6個月進行復查隨訪。根據情況予以檢查評估血管情況；
（5）術后需要控制好糖尿病、高血壓等基礎疾病。
門診地點：
天水市第四人民醫院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號方式：
1.現場掛號
2.關注天水市第四人民醫院公眾號掛號
3.聯系電話：朱大夫13619385505
劉大夫15352457708
（來源：天水市第四人民醫院 轉載：康翠霞）
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