2016年，清水縣新農合工作在縣委、縣政府的正確領導下，在市合管辦的業務指導和相關部門的大力支持下，逐步建立了有利于合理控制醫藥費用、提高參合農民受益水平、確保基金安全高效運行的新農合費用支付制度，增強了新農合基金支付對醫療行為的激勵約束作用，使有限的醫療資源能有效重組，合理配置，形成了良好的看病就醫新格局。
新農合實施方案得到調整優化。在市級新農合支付方式改革實施方案基礎上，新增門診特殊疾病病種25種，達到了65種，并提高支付限額，精準扶貧戶報銷比例由原來的70%提高到90%；對符合計劃生育政策的農村居民在縣鄉醫療機構住院分娩實行全額報銷，規范開展50種農村重大疾病保障工作，繼續落實特殊人群住院減免政策和中醫藥、中醫適宜技術全額報銷等優惠政策的執行，實行即時結報和一站式服務。規范執行分級診療（縣級250個病種，鄉級80個病種）工作，同時，由于郭川，金集、小泉、豐望、土門、遠門、賈川等鄉鎮靠近麥積區，為方便群眾就醫，將天水市二院、四院確定為清水縣分級診療定點醫療機構，執行縣級分級診療病種，既方便了群眾就醫報銷，也解決了患者就近就醫困難，進一步擴大了群眾受益面，方便參合患者住院報銷。
新農合政策宣傳力度不斷加大。印發新農合支付方式改革政策問答7萬份，新農合便民卡片4萬多份，大病保險宣傳折頁4萬多份，“三戶一孤”大病救助保險資料4萬多份，散發給廣大農戶；同時，利用網絡、電視等新聞媒體宣傳典型事例，使新農合各項政策深入千家萬戶，人人皆知，引導廣大農民群眾自愿參加新農合，進一步鞏固和提高參合率，擴大了群眾受益面。同時，經辦機構能力不斷提高。今年以來，縣合管辦組織開展縣、鄉新農合經辦機構負責人和經辦人員培訓班3期，培訓人員達800多人次，進一步提高了管理人員工作水平和業務素質。同時，實行無假日單位，雙休日正常上班，解決了群眾事難辦的問題。
定點醫療機構服務行為進一步規范。按照《清水縣新型農村合作醫療定點醫療機構監督管理辦法（試行）》，縣衛計局與各定點醫療機構簽定醫療服務責任書，明確了雙方的權利和義務，進一步規范了定點醫療機構服務行為。督促縣、鄉醫療機構做好院務公開工作，特別是群眾普遍關心的藥品和醫療服務收費等，嚴格按照物價部門核定的標準價格收取，并向群眾進行公布，更好地向廣大群眾提供優質、便捷的醫療服務。嚴格實行公示制度，確保基金使用公開透明。完善了縣、鄉、村三級公示制度和投訴制度、審計監督制度、基金監管制度、住院日報制度，各經辦機構、定點醫療機構和村委會在醒目位置設立補償公示欄，保證參合農民參與和知情的權利。采取定期或不定期抽查、暗訪，深入醫院實地查看、調閱病歷資料以及調查農戶等形式進行核查，進一步規范了定點醫療機構服務行為。
即時結報和一站式服務實行順利。至目前，甘肅省14家省級公立醫院全面開展農村重大疾病即時結報工作，天水市市級公立醫院和部分專科醫院全部納入我縣新農合即時結報醫院，進一步方便了參合患者就醫報銷。協調縣民政局、平安養老保險公司與縣人民醫院簽訂了新農合報銷、大病保險、醫療救助一站式服務協議、基本實現了參合患者就醫零收費。
“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目全面啟動實施。全縣精準扶貧“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目保期間一年（2016年8月1日至2017年7月31日），重點對經縣級（含縣級）以上定點醫療機構確診，患50種重大疾病致之一的參保人員，由中國人壽天水分公司提前定額給付1.8萬元；發生疾病身故的，給付2000元；發生意外傷害身故的，給付1萬元；發生意外傷害導致殘疾的，按照傷殘程度比例給付最高一萬元。參保人員患50種重大疾病之外疾病的，不納入大病救助保險全覆蓋項目范圍。五保戶、城鄉孤兒因意外或疾病身故的，賠付資金由村委會委托專人領取，用于支付喪葬等費用。
城鄉居民大病保險工作穩步推進。按照省衛計委安排，2014年全省在新農合統籌基金中人均提取30元作為城鄉居民大病保險工作基金，由平安養老保險股份有限公司進行理賠。1-9月份，平安養老保險股份有限公司共為我縣新農合大病患者理賠1466人次理賠379.67萬元。
打印本頁
