新華社蘭州12月17日電 題：“慢病不怠慢，窮根就會被斬斷”--甘肅省宕昌縣哈達鋪鎮健康扶貧見聞
新華社記者黃澤民、耿馨寧
甘肅省隴南市宕昌縣哈達鋪鎮上羅村衛生室有一本按滿紅手印的厚簿子。厚簿子封皮陳舊，在“老年人健康知識宣傳”“糖尿病預防保健知識手冊”“高血壓防治知識”“精神病的防治”“結核病防治知識”等條目下，村民的簽字密密麻麻，不會寫字的老人則按下紅指印。
12月5日，村醫楊平安在甘肅省隴南市宕昌縣哈達鋪鎮上羅村衛生室藥劑房檢查藥品。新華社發（杜哲宇 攝）
村醫楊平安說，這是健康宣傳資料發放到戶情況的記錄本，每到一戶，他會口頭講解。每講解一戶，村民都要簽字確認。這樣做主要是為了預防慢病。“慢病不怠慢，窮根就會被斬斷”。
這樣的厚簿子還有很多。這里儼然是全村“醫療數據庫”。2006年至今的“兒童出生花名冊”記錄了全村兒童出生日期和家庭成員姓名，要求至少保存14年。“門診日志”里夾著幾張紙，一行接一行寫下村民的年齡、體重、血壓和測量日期。“慢病篩查登記表”上還有空腹血糖值和血型。
今年40歲的楊平安已經在上羅村行醫22年。他告訴記者，上羅村常見的慢病有高血壓、糖尿病和風濕性關節炎。由于村民務農時吃飯不規律、老年人抽煙兇，胃腸道、呼吸道疾病也多發。這些多是慢病，需要長期追蹤干預。
在許多貧困地區，不少群眾之所以因病致貧返貧，往往是對慢病不重視，小病拖大，全家拖垮。楊平安說，過去鄉村醫生主要是治病，但隨著健康扶貧的不斷深入，村醫成為貧困山區慢病管理的第一把“鎖”。
楊平安清楚記得很多數字：上羅村共有192戶880人，這是他的全部服務對象；65歲以上老人有89位，全部建立健康檔案，每個季度隨訪，一年最少四回；全村有5名糖尿病人、105名高血壓病人納入慢病管理，需要定期測血糖、血壓；80歲以上老人要上門診治。
這些數字偶爾又有浮動，楊平安稱之為“動態監控”。“健康人群里面檢查出慢病，就錄入系統開始管理，每季度上門隨訪，詢問患者飲食、生活習慣，指導健康鍛煉。”他說。
今年，楊平安和上羅村145戶居民簽約了家庭醫生服務，重點覆蓋貧困戶、0至6歲兒童、慢病患者等人群，除了定期隨訪患者，還不定期向貧困戶宣傳醫療報銷政策，向孩子家長普及疫苗接種知識。
據宕昌縣衛健局局長余學忠介紹，今年，甘肅省舉辦了全省鄉村醫生資格考試。宕昌縣聘用了其中134名取得資格的鄉村醫生到崗上班，解決了全縣嚴重缺乏合格村醫的問題。目前宕昌縣336個行政村都有至少一名合格的鄉村醫生。今年，宕昌縣慢病簽約需服務6926人，已服務6926人，服務進展達到100%。（完）
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