近日，在醫院領導的大力支持下，天水市一院消化內一科與內鏡中心、麻醉科、胸外科、腫瘤外科、重癥醫學科、超聲科及放射科等多學科協作（MDT）成功為一例胃底平滑肌瘤患者實施內鏡黏膜下腫瘤挖除術（ESE）。這是消化內一科團隊繼成功實施消化道內鏡黏膜下剝離術（ESD）后，又一項內鏡下微創治療的新技術，填補了市一院內鏡微創技術在該領域的空白。
今年52歲的劉女士，因腹部不適就診首都醫科大學北京同仁醫院，行胃鏡檢查，發現賁門翻轉位可見似黏膜下腫樣隆起，約2.0*1.5cm；超聲內鏡提示病變位于胃壁第四層，偏低回聲，測量大小約3.5*1.0cm。
茍金平主任帶領消化內一科團隊，啟動MDT團隊多學科、多專家會診，認真研究病例，詳細制定手術方案，大家一致認為劉女士胃黏膜下的腫物起源于固有肌層，傳統外科手術，創傷較大、療程長、費用高，不能保留消化道正常結構。與患者家屬協商后，決定為其實施內鏡黏膜下腫瘤挖除術（ESE），并將手術方案上報院領導、醫務科，特邀請蘭州大學第一醫院消化內科姬瑞主任醫師會診指導手術，同時在術前請市一院胸外科胡永紅主任、腫瘤外科張炯主任協助做好術后預案，為病人保駕護航。
7月4日13:30在市一院內鏡中心和麻醉科的協助下，進行全身麻醉+氣管插管，手術過程中，在蘭大一院姬瑞主任醫師的指導下，消化內科茍金平主任醫師、贠嘉威主治醫師、張云主治醫師及內鏡室護士的協調配合下，在內鏡下使用Dual-knife切開腫瘤表面黏膜層，暴露白色瘤體，后沿黏膜下層剝離瘤體，并予以圈套器、活檢鉗輔助牽引完整挖除瘤體，剝離過程中出現穿孔，予以9枚鈦夾封閉創面。患者右側胸壁、顏面部可觸及捻發感，遂啟動多學科協作（MDT），請胸外科、超聲科、放射科、重癥醫學科等多學科專家術中會診，考慮皮下氣腫。術中嚴密觀察患者，生命體征平穩，手術成功，實現了以最小創傷達到最佳治療效果的目的。為保證患者安全，術后轉重癥醫學科觀察。術后2小時，患者順利拔出氣管插管，神志清楚，病情平穩，未訴腹痛、腹脹，無嘔血、黑便。術后15小時轉回消化內科普通病房進行術后恢復治療，目前患者情況良好，近日準備出院。
內鏡黏膜下腫瘤挖除術（ESE）是在內鏡下黏膜剝離術（ESD）基礎上衍生出的內鏡治療新技術，主要用于黏膜下層、黏膜肌層及固有肌層腫瘤的剝離治療，采用傳統的ESD相似的方法，將腫瘤完整切除，對于直徑＜3cm的黏膜下腫瘤，包括間質瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經鞘瘤等，首選內鏡黏膜下腫瘤挖除術，ESE創傷小，術后恢復快，標本較完整，復發率小，不改變消化道結構，具有很好的治療效果。
此次茍金平主任帶領消化內一科團隊通過MDT，成功完成內鏡黏膜下腫瘤挖除術（ESE），為廣大患者提供更多可供選擇的治療方法，標志著市一院消化道疾病內鏡微創治療領域又邁上了一個新的臺階。消化內科醫護人員深入貫徹落實“三抓三促”行動，以更好地為患者服務為宗旨，積極進取，克服困難，不斷拓寬內鏡微創治療的范圍，與蘭州大學第一醫院建立長期協作關系，不定期邀請專家來院指導，加強市一院消化內科學科建設，為醫院的發展添磚加瓦。
（新聞來源：天水市一院 轉載：李俊鋒）
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