今冬明春可能會出現新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況，而接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以減少流感相關疾病帶來的危害及對醫療資源的占用。
“各位家長，流感疫苗都已打完，下次來苗會再通知。”山東省青島市民郭女士原本打算帶著一歲半的女兒這兩天去青島市浮新社區預防接種門診接種流感疫苗，結果這條微信群公告，卻率先到來。
“去年不需要預約直接去打疫苗就行，但今年預約了也未必能打上，不知道是不是要等到明年了。”郭女士說。
在江蘇省南京市某社區醫院，自9月底至10月16日，已經有約400人接種了流感疫苗，而該院去年秋冬季接種的3歲以上的兒童及成人僅為600人左右。
今年，全球新冠肺炎疫情嚴重流行態勢仍將持續。《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020—2021）》顯示，今冬明春可能會出現新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況，而接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以減少流感相關疾病帶來的危害及對醫療資源的占用。
700多支流感疫苗4個下午打完
“今年有接種流感疫苗意向的居民明顯多了。我們社區居民大約有8萬多人，往年接種疫苗的3歲以上兒童及成人大約在500—700人，但今年從9月底第一批流感疫苗到位后，已經有40多名3歲以下的兒童和300名左右3歲以上的兒童及成人接種了疫苗，現在還有不少居民在預約。”南京建鄴區某社區醫院的一位計免科主任接受科技日報記者采訪時表示，在自己從事流感疫苗接種的十多年里，今年“蓬勃”的接種需求并不多見。
往年需求平平的流感疫苗，今年成為“寵兒”，讓不少社區接種點猝不及防。記者走訪青島市某社區預防接種門診時，一位工作人員介紹，去年成人流感疫苗僅接種了1000多人，還有一些疫苗沒有用完又交還上級部門，但今年8月底首批成人流感疫苗到貨后，700多支僅用了4個下午便接種完，目前預約的居民還有1000多人。
在8月30日的2020年全國醫藥工業信息年會分會場上，中國食品藥品檢定研究院副院長張輝在提及今年的流感疫苗供應時表示，2019年簽發了6家企業生產的2種流感疫苗，共計3078.42萬瓶（支），相比2018年增加90.6%。“今年到現在為止，已經簽發了3000多萬人份，到下個月流感季來臨前，估計將達到5000萬人份。”
目前，我國流感疫苗接種率并不高，從近年來的批簽發數量估算，接種率約為2%左右，江蘇省疾控中心急性傳染病防制所副主任醫師許可表示，長期以來，很多人認為流感不是很嚴重的疾病，甚至分不清流感與普通感冒的區別，還有人對流感疫苗安全性和有效性存在認知誤區。同時，流感疫苗屬于自費接種的二類疫苗，也沒有醫保支持，導致部分民眾接種意愿不高。
但是，今年人們的預防意識提高以及部分專家的呼吁、科普，所以流感疫苗需求旺盛。“不過，企業一般會根據前一年的采購量制定下一年的生產計劃，而企業的生產線相對固定，增加新生產線需要提前1年左右布局，這就造成了供需錯位。”一位業內專家告訴科技日報記者。
接種了疫苗仍要提防感染風險
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年流感季節性流行在全球可導致300萬—500萬重癥病例，同時導致29萬—65萬相關呼吸道疾病引起的死亡。
我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗、四價滅活流感疫苗和三價減毒活疫苗。三價疫苗可以預防甲型H1N1、H3N2和乙型BV三個型別的流感病毒，四價疫苗在此基礎上還包含有BY型的流感病毒免疫抗原。
接種流感疫苗后，還會患流感嗎？許可介紹，有研究顯示，滅活流感疫苗在健康成人中免疫原性良好，在健康成人中，根據隨機對照試驗的系統綜述估計，接種滅活流感疫苗可預防部分確診流感；當疫苗株和流行株匹配時，接種滅活流感疫苗可減少部分流感樣病例。
“但接種了流感疫苗也要提防感染流感的風險。”江蘇省人民醫院感染科主任李軍說，如果接種后不久就感染了流感病毒，而那時身體還沒有產生足夠的抗體，就有可能“中招”而成為流感患者。另外，接種疫苗后雖然產生了抗體，但如果接觸的流感病毒量太大，超過其抗體的保護能力，也有被感染的風險。此外，如果接種的流感疫苗中所涉及的毒株未覆蓋當年流行的流感病毒毒株，也會影響流感疫苗的保護效果。“不過，接種流感疫苗仍是目前預防流感最有效的手段。”李軍說。
李軍說，流感病毒通常幾年一小變，十幾年一大變，所以世界衛生組織每年會推薦疫苗組份，供各國制備疫苗。
1947年世界衛生組織成立了全球流感監測網絡，負責監測全球最新傳播的流感毒株。“每年，世衛組織會根據‘當季流行’的毒株預測下個流行季可能流行的毒株種類，并選擇2個甲型流感病毒株和1個乙型流感病毒株，供各國制備三價疫苗做參考。近年來，世衛組織又開始推薦2個乙型流感病毒株，為制備四價疫苗提供參考。”許可告訴記者，與去年相比，今年世衛組織推薦的三價流感疫苗組份中，甲型H1N1亞型、A（H3N2）亞型和B型（Victoria系）病毒均更換了毒株。
急性疾病期應暫緩接種
我國幅員遼闊，流感暴發的高峰和持續時間存在差異。2013年，一項針對我國不同區域流感季節性的研究顯示，我國A型流感的年度周期性隨緯度增加而增強，且呈多樣化的空間模式和季節性特征，其中，北緯33度以北的北方省份，在每年1—2月迎來高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4—6月迎來高峰；兩者之間的中緯度地區，每年1—2月和6—8月是流感暴發高峰；而B型流感在我國大部分地區呈單一冬季高發。
“江蘇的冬春季流感流行季通常從11月開始上升，在12月底至次年1月初達到流行高峰，4月后逐漸降至低流行水平。通常接種流感疫苗2—4周后，可產生具有保護水平的抗體，6—8月后抗體滴度開始衰減，一般流行季開始前一個月前接種為宜。因此建議每年10月底前完成流感疫苗接種，但10月底前未接種的，整個流行季都可以接種。”許可說，今年4月至10月10日，江蘇疾控部門共檢測常規監測樣本1.6萬份，檢出流感病毒核酸陽性3份，低于歷年非流感流行季1%—2%的低值。這意味著還沒有進入流感流行期，所以還沒有注射流感疫苗的公眾也不必恐慌。
《流感疫苗預防接種技術指南（2020—2021）》提示，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個流行季節都可以提供免疫服務。
目前，通過肌肉注射接種流感疫苗是安全的，但也不是所有人都適合接種，許可提醒，對疫苗中所含任何成分，包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素過敏者禁止接種。此外，近期有發熱或者不發熱癥狀的急性疾病，例如正在發燒、感冒，或者感染了某病原的患者，建議癥狀消退后再接種。
而沒能接種流感疫苗的人，又該如何防護？許可表示，流感主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，首先要做好手衛生和呼吸道隔離，盡量少去人多擁擠的密閉場所，出門的時候必須注意戴好口罩，做好防護，勤洗手；如果出現發燒、咳嗽等上呼吸道癥狀，應當及時就醫，不提倡帶病工作學習；對于重癥流感高危人群，如有明確的流感暴露史，可在醫生的指導下，使用神經氨酸酶抑制劑預防流感。（記者 金鳳）
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