新華社北京4月21日電 題：面對(duì)癌情，我們?cè)撛趺崔k——三問(wèn)防癌治癌
林苗苗、俠克
癌癥被認(rèn)為是21世紀(jì)人類面臨的最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
我國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)究竟怎樣？不良生活方式是否會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？普通公眾應(yīng)該怎樣防癌？……正值全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，記者深入采訪多位專家，對(duì)此進(jìn)行探討。
受訪專家普遍建議，良好的生活方式和定期篩查，是日常可以掌控的防癌因素，應(yīng)引起重視。
癌癥發(fā)病形勢(shì)仍不樂(lè)觀
癌癥防治難度大、疾病負(fù)擔(dān)重。目前，我國(guó)總體癌癥5年生存率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不小差距，癌癥防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
今年年初，國(guó)家癌癥中心主任赫捷、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青等人在2018年1月第40卷第1期《中華腫瘤雜志》發(fā)表的《2014年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》顯示，2014年全國(guó)惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)380.4萬(wàn)例，死亡病例229.6萬(wàn)例。
根據(jù)該篇文章，2014年肺癌發(fā)病78萬(wàn)余例，依舊是我國(guó)發(fā)病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。發(fā)病例數(shù)其次的是胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。男性發(fā)病例數(shù)最多的是肺癌，女性是乳腺癌。
解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任焦順昌認(rèn)為，近年來(lái)，一方面由于生活條件、乙肝病毒感染等原因，我國(guó)胃癌、肝癌等癌癥的發(fā)病率仍相對(duì)較高，另一方面由于生活方式改變、人口老齡化等原因，結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等以往發(fā)達(dá)國(guó)家較多、我國(guó)相對(duì)低發(fā)的癌癥發(fā)病率有所升高。
以前列腺癌為例，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師張寧說(shuō)，前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性第二位常見的腫瘤，在歐美國(guó)家長(zhǎng)年位居男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。隨著人口老齡化以及生活習(xí)慣的改變，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率快速上升，但公眾對(duì)于前列腺癌的認(rèn)知水平仍較低，初診時(shí)多數(shù)患者已屬于中晚期。
應(yīng)理性看待癌癥發(fā)病率。北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺外科主任王殊認(rèn)為，從乳腺癌的發(fā)病情況來(lái)看，全球整體在逐漸上升，我國(guó)也是。篩查效率提高導(dǎo)致更多病例在早期被發(fā)現(xiàn)，這也是導(dǎo)致發(fā)病率提高的因素之一。因此對(duì)癌癥發(fā)病率要理性看待，不用過(guò)于悲觀。
一些不良生活方式可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)
癌癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。目前被認(rèn)為與一些癌癥發(fā)生相關(guān)的因素包括但不限于遺傳、生活習(xí)慣、外界環(huán)境、精神狀態(tài)、細(xì)菌或病毒感染等，不同癌種的高危因素各不相同。但總體來(lái)說(shuō)，一些不良生活方式可能增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
在我國(guó)男性肺癌患者中，煙民占有很大比例。“吸煙過(guò)程中可產(chǎn)生69種致癌物質(zhì)，其中與肺癌關(guān)系密切的主要有多環(huán)芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等。”中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益說(shuō)，致癌物質(zhì)可通過(guò)不同的機(jī)制造成支氣管上皮細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損害，引發(fā)細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)失控，最終導(dǎo)致癌變。
據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任李健介紹，在飲食習(xí)慣中，與胃癌的相關(guān)性最高的是過(guò)量鹽的攝入，高鹽會(huì)對(duì)胃黏膜造成直接影響。此外，腌制、熏烤食品多含有一定的亞硝酸鹽，也是胃癌形成的重要因素。
專家建議重視健康生活和體檢篩查
專家認(rèn)為，生活方式和定期篩查是目前個(gè)人能夠掌控的防癌因素。
以乳腺癌為例，除遺傳等因素外，一些生活方式也與其是否發(fā)病有一定關(guān)系。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心副主任范照青說(shuō)：“國(guó)外已有研究證實(shí)，通過(guò)減少酒精攝入、增加體育鍛煉、控制體重，可有效降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。”
基因檢測(cè)對(duì)癌癥的精準(zhǔn)治療有著重要意義，在預(yù)防方面，是否也有必要進(jìn)行基因檢測(cè)？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳說(shuō)，不同癌癥的遺傳傾向性不同，對(duì)于某些研究證實(shí)的易感基因，有家族史的親屬可進(jìn)行基因篩查。即使發(fā)現(xiàn)攜帶了易感基因，不等于一定會(huì)得癌癥，但應(yīng)更加注意生活方式和定期篩查。
專家提示，在重視定期體檢篩查和生活方式的同時(shí)，對(duì)腫瘤相關(guān)因素要科學(xué)看待。王殊說(shuō)，一些不良生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境因素等盡管會(huì)提高腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但流行病學(xué)進(jìn)行的是相關(guān)性分析，高危因素并不必然導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。從人群整體來(lái)看，惡性腫瘤發(fā)生是低概率事件，公眾在引起重視的同時(shí)也不必過(guò)度恐慌。
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