緊急接車，在月臺上找到患者
5月8日，在加拿大求學(xué)的19歲青年呂某某乘AC029航班從加拿大飛抵北京。5月10日20時，小呂自感發(fā)熱。11日下午，他自測體溫39度，并伴有咽痛、頭痛等癥狀。19時25分，小呂乘坐D41次列車離開北京前往濟南。21時許，小呂通過電話告訴家人身體不適，其父遂向遠房親戚——山東省衛(wèi)生監(jiān)督所副所長龍浩求助。
11日21時49分，濟南市疾病預(yù)防控制中心主任馬衍輝接到龍浩打來的電話。聽到“加拿大”、“發(fā)熱”、“咽痛”、“頭痛”等字眼，職業(yè)的敏感讓馬衍輝有了不妙的預(yù)感，他立刻報告了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。
列車馬上就要進站。市疾控中心副主任張濟召集3名疾控人員，第一時間趕赴火車站。與此同時，濟南市疾控中心紀委書記、工會主席劉守欽開車趕往車站。
22時35分，列車到站。廣播響起：“從加拿大回來的呂某某，下車后請不要離開，你的家人來接你！”張濟帶領(lǐng)疾控人員，分別把住兩個出站口。
乘客漸漸稀少。張濟發(fā)現(xiàn)一個小伙兒靜靜地站在月臺上。一定是小呂！張濟與醫(yī)護人員奔過去，給對方戴上防護口罩。隨后趕來的劉守欽帶“120”負壓車直接開進車站，把小呂連同行李送上救護車。
徹夜排查，確認密切接觸范圍
12日22時，衛(wèi)生部通報山東省濟南市傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例甲型H1N1流感疑似病例后，北京市按照相關(guān)規(guī)定立即啟動應(yīng)急機制，全面布控。接到通報不到1個小時，負責排查追訪工作的第一支疾控小分隊已經(jīng)踏著夜色出動。
截至5月13日16時，根據(jù)AC029航班旅客名單，北京市疾控部門已經(jīng)與同機來京的15名密切接觸者全部取得了聯(lián)系。其中，在京的10人已經(jīng)集中在醫(yī)學(xué)觀察駐地進行醫(yī)學(xué)觀察。另外5名前往外地的旅客，北京市衛(wèi)生局已發(fā)函，通知當?shù)匦l(wèi)生行政部門進行協(xié)查。
該確診病例所乘坐的D41次列車上的9名密切接觸乘務(wù)員，也已經(jīng)被送到集中醫(yī)學(xué)觀察駐地進行觀察。
同時，該患者在北京停留期間入住的酒店，31名從5月8日到5月11日入住的旅客以及31名酒店員工，共計62人，已經(jīng)就地隔離在酒店內(nèi)。目前，均無異常情況。
該酒店與確診病例密切接觸的4名服務(wù)人員，有3人被送往集中醫(yī)學(xué)觀察地點進行觀察，1人因體溫37.5度，由“120”轉(zhuǎn)送到地壇醫(yī)院進行集中觀察。
據(jù)透露，患者在京逗留的3天時間里，曾經(jīng)先后到多個景點游玩。專家表示，由于患者在京游玩基本都處在露天開放式環(huán)境中，只要沒有近距離、長時間的接觸，被傳染的危險極低。
7號車廂乘客找到了19人
與此同時，山東尋訪密切接觸者工作也已展開。
包括呂某某在內(nèi)，7號車廂共有44名乘客，由于火車票不是實名制，查找密切接觸者的難度很大。
“通過報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、手機短信、熱線電話等方式，山東省全力尋找與呂某某同車廂的其他43名密切接觸者。”山東省衛(wèi)生廳副廳長李仲軍說。
5月13日18時，在濟南市的新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)生局局長賈堂宏宣布：截至13日16時30分，已經(jīng)找到7號車廂乘客19人，其中18人居家觀察，目前一切良好，沒有發(fā)現(xiàn)異常；另外一人自駕車回到北京，濟南市已向北京通報了這一情況。衛(wèi)生部會同鐵道部、山東省全力追蹤D41次列車7號車廂的其他乘客。
記者問：“從得知消息，到列車進站，尚有30多分鐘時間，濟南疾控中心為什么沒有第一時間向鐵路部門通報，及時采取措施？”
“疾控中心要調(diào)‘120’負壓車，要通知定點醫(yī)院，疾控人員還要穿隔離服，一級防護，到車站還需要10分鐘，根本來不及通知。”濟南市衛(wèi)生局副局長馬繼任說，“鐵路疾控部門和我們只有業(yè)務(wù)往來，沒有直接聯(lián)系。”
“按照傳染病防治法，在沒有確定疑似病例的情況下，我們無權(quán)對同車抵濟的其他人醫(yī)學(xué)隔離觀察。”張濟說。
連夜救治，患者狀態(tài)趨于良好
11日23時，患者被轉(zhuǎn)至濟南市傳染病醫(yī)院。“接到通知后，我們立刻啟動應(yīng)急準備，醫(yī)生、護士和專家共15人趕在救護車到達前就全部就位。”濟南市傳染病醫(yī)院院長陳士俊說。
“當時，患者發(fā)燒38.9度，呼吸每分鐘20次，血壓127/70，伴有咽部出血、頭痛咳嗽。”濟南市傳染病醫(yī)院一科主任安勇說，“雖然當時尚不能確診，但我們還是按照最嚴格的程序，對他進行隔離治療。”
12日2時。醫(yī)院按照衛(wèi)生部的診治流程，及時使用抗病毒早期有效的達菲，并口服中藥，靜脈補充液體，增強患者免疫力。經(jīng)過緊張的診治，患者體溫下降到37度，之后又降至36.5度，并在36.7度左右波動。
經(jīng)過近30小時的治療，患者的狀況趨于良好。13日16時，呂某某的體溫36.8度，脈搏72次，呼吸每分鐘18次，血壓116/80，咽部充血明顯好轉(zhuǎn)。
“根據(jù)他的情況，醫(yī)院上午停止使用靜脈注射營養(yǎng)液，只是讓他口服達菲，吃板藍根等一些中成藥。”陳士俊說，“與此同時，大夫、護士對他進行心理干預(yù)，幫他解除顧慮。”本報記者 馬躍峰 徐錦庚 王建新
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