財政部專家談新醫改方案 最大亮點在改革原則
“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”體現政府職能轉變——財政部科研所所長賈康談新醫改方案
新華網北京4月6日電（記者韓潔）備受關注的幾經修訂后終于在6日正式對外發布。財政部科研所所長賈康6日在接受記者采訪時表示，《意見》最大的亮點是提出“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”的改革基本原則，標志著政府職能的轉變和整合。
賈康說，建立覆蓋全民的基本醫療衛生制度是貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會的一項重大制度創新。其最大特點就是強調社會主義市場經濟中的政府責任。
他指出，《意見》之所以把基本醫療衛生制度作為公共產品，是因為它符合公共產品的基本特征，具有很強的正外部效應，對于維護社會穩定、促進全體社會成員的和諧不可或缺。
“當市場不能有效提供這些公共服務時，政府理應成為主要提供者。一方面要為使人人享有基本醫療衛生服務提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主導的多元化衛生投入機制。”賈康認為，經濟、社會生活中的制度安排，正是一種公共產品。
賈康說，《意見》提出的這一改革基本原則也標志著我國公共財政建設進入一個新階段。公共財政最基本的定位，就是滿足社會公共需要，提供公共產品，推進基本公共服務均等化，實現其公益性、公平性。我國經過三十多年的改革開放，財政經濟實力顯著增強，為將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，解決包括建立基本醫療衛生制度在內的民生問題，奠定了堅實的物質基礎。
此外，賈康認為，《意見》明確改革“堅持公共醫療衛生的公益性質”，是從“基本醫療衛生制度屬于公共產品”這一基本判斷而來的必然取向，是醫藥衛生體制改革的出發點和最終目標，并內在地要求進一步明確和強化政府責任，加大政府投入力度，建立起政府主導的多元化投入機制。
但他同時指出，“堅持公共醫療衛生的公益性質”，除了加大政府投入外，還要堅持投入與改革并重的原則，大力推進醫療衛生體制機制改革。包括推進政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，完善醫療機構法人治理結構，推進人事制度和收入分配制度改革，健全和規范財務收支管理辦法等。
“只有多管齊下，調動多個積極性，公共醫療衛生的公益性質才能得到維護，老百姓才能真正得到實惠。”賈康說。
新醫改方案新鮮出爐 3年將投8500億支持5項改革
4月6日，備受社會關注的新醫改方案在百姓的熱切期盼中新鮮出爐。建立新的基本醫療衛生制度，政府如何加大財政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實惠？記者在第一時間采訪有關專家，對相關問題進行了解讀。
把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供
財政部科研所所長賈康認為，政府醫療衛生投入的最終目標是要推動解決群眾“看病難、看病貴”問題，提高民眾的健康水平。醫改方案明確提出，要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，這是醫療衛生事業發展從理念到實施的重大轉變。
賈康說，基本醫療衛生制度所提供的，是最低收入階層也能獲得的基本醫療衛生保障，保證人人享有基本醫療衛生服務，是惠及全民、人人受益的公共產品。對于這種公共產品的提供，公共財政是責無旁貸的，因為公共財政最基本的定位，就是提供公共產品，滿足社會公共需要，推進基本公共服務均等化，實現其公益性、公平性。我國經過三十多年的改革開放，財政經濟實力顯著增強，為將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，解決包括建立基本醫療衛生制度在內的民生問題，奠定了堅實的物質基礎。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的醫改方案，標志著我國政府職能的轉變和整合，也標志著公共財政建設進入了一個具有新高度的新階段。
財政3年將投入8500億元，支持醫改五項重點改革
最近幾年，是政府衛生投入增長最快的時期。據財政部公布的數據，2008年，全國財政安排醫療衛生支出2826億元，比2007年增長42.01%。其中，中央財政安排854.45億元，高于2003年中央財政和地方財政醫療衛生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財政醫療衛生支出年均增長27.74%，大大高于同期財政支出的增長幅度。2009年，中央財政預算安排醫療衛生支出1181億元，比2008年預算數增長38.2%。
新出臺的醫改方案，對政府衛生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重，政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度。政府投入重點用于支持基本醫療保障制度建設、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫院改革試點。未來3年，為支持醫改五項重點改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。
政府花錢重在“買”好體制好機制
政府投入這么多資金，這些錢能否花在老百姓的頭上，能否讓老百姓受益，是人們最為關心的問題。
中國社會科學院財貿所副所長高培勇認為，政府加大投入，是建立基本醫療衛生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的，關鍵是要轉變投入機制，使財政的錢切實花到實處，讓群眾得到更多的實惠。比如，推行購買服務，通過政府購買服務等方式，變“養人辦事”為“辦事養人”，有效促進醫療衛生體制機制的轉變。推行績效考評，對醫療衛生機構提供的醫療衛生服務進行量化考評，對醫改取得的成果進行科學評估，并將考核結果與醫務人員的收入掛鉤，與政府投入相結合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，對基層醫療衛生機構的補助，要在核定收支的基礎上確定。首先要核定工作任務，然后核定收入和支出數額，對于核定收支后的差額部分，由財政在績效考核的基礎上予以補助。
財政部科研所副研究員劉軍民建議，政府不僅要轉變投入方式，資金監管方式也應改革和創新。醫改資金投入重點在基層，然而長期以來，我國基層醫療衛生服務機構的會計核算和財務管理基礎較為薄弱。在當前條件下，解決這個問題一個較為有效的辦法是探索推廣注冊會計師審計披露和代理會計核算工作，政府財政部門則強化對注冊會計師審計質量的再監督。同時，各類公立醫療衛生機構和接受政府資金投入的醫療衛生機構經過審計的財務報告要通過網絡公開，接受社會和公眾監督。
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