文 | 彭茜 新華社國際部科技問題調(diào)研員
近期隨著高傳染性新冠變異病毒德爾塔毒株在全球各地加速傳播，一些國家報(bào)告的新冠疫苗接種者“突破感染”病例呈增加趨勢。
何為“突破感染”？如何應(yīng)對？
7月28日，在美國華盛頓白宮，記者們戴著口罩走向新聞簡報(bào)室。新華社發(fā)（沈霆攝）
多國報(bào)告“突破感染”
“突破感染”是指病原體突破了疫苗防線，導(dǎo)致完成疫苗接種的人感染了疫苗本該預(yù)防的疾病。
武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授徐可介紹，這是因?yàn)樗幸呙绫Ｗo(hù)效率都難以達(dá)到100%，保護(hù)效率越低，“突破感染”發(fā)生率越高。即便是保護(hù)效力最好的疫苗，個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致在免疫反應(yīng)較低的個(gè)體上發(fā)生“突破感染”。
近期，一些疫苗接種率較高國家報(bào)告了多例“突破感染”病例。美國疾病控制和預(yù)防中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至7月26日，美國累計(jì)報(bào)告6587例接種疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%為65歲及以上患者，共有1263例病亡。
7月26日，行人從美國紐約一家藥店的新冠檢測廣告牌旁走過。新華社記者王迎攝
“老年人和患有基礎(chǔ)疾病者仍然是突破感染后發(fā)展為重癥乃至死亡的高危群體。”國家傳染病診斷試劑與疫苗工程技術(shù)研究中心副主任、廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長張軍介紹。
以色列衛(wèi)生部7月24日報(bào)告，該國累計(jì)發(fā)現(xiàn)5770例接種疫苗后“突破感染”病例，其中495例正接受住院治療，123例病亡。美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近日刊登的研究還顯示，在1497名完全接種了美國輝瑞疫苗的以色列醫(yī)護(hù)人員中，有39名發(fā)生“突破感染”。
徐可指出，很多病毒突變快，對現(xiàn)有疫苗產(chǎn)生逃逸，也會(huì)造成“突破感染”。在全球疫苗歷史上，“突破感染”情況時(shí)有發(fā)生。比較典型的就是病毒突變造成的流感和乙肝疫苗接種后的“突破感染”事件。
7月30日，一名男子在以色列拉馬特沙龍接種第三劑新冠疫苗。新華社/基尼圖片社
包括德爾塔毒株在內(nèi)的新冠變異毒株正在挑戰(zhàn)疫苗保護(hù)效果。張軍說，德爾塔變異株導(dǎo)致的“突破感染”更為多見，雖然尚不能確定是因疫苗應(yīng)對該變異株時(shí)對人類的保護(hù)力較原型株減弱，還是因該變異株本身感染力和傳播效率更高所致，但目前已上市的各種疫苗的免疫后血清抗體對某些變異株的中和活性確實(shí)有所減弱。
以色列衛(wèi)生部7月22日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，受變異新冠病毒德爾塔毒株的影響，輝瑞新冠疫苗在以色列預(yù)防新冠感染的有效率降至39%。
不過，“突破感染”并不意味著疫苗完全失效。張軍說，在數(shù)據(jù)科學(xué)性較強(qiáng)的研究報(bào)告中，各種疫苗預(yù)防死亡和重癥的有效率均明顯高于預(yù)防輕癥或感染的有效率，但“突破感染”導(dǎo)致的重癥和死亡仍有發(fā)生。
未來防疫如何應(yīng)對
面對新冠病毒持續(xù)變異、“突破感染”病例增加的趨勢，多國采取建立“突破感染”病例數(shù)據(jù)庫、開展加強(qiáng)針接種等方式予以應(yīng)對。
美國疾控中心建立了一套疫苗“突破感染”數(shù)據(jù)庫，各地方疾控部門可上報(bào)、查詢數(shù)據(jù)庫中記錄的突破性感染病例信息，涵蓋病人人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、地理位置、接種時(shí)間、疫苗種類、感染病毒序列等詳細(xì)信息。
相關(guān)專家建議，我國也可建立動(dòng)態(tài)的“突破感染追蹤上報(bào)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”，要求各地方疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)“突破感染”病例情況，便于開展研究。
7月29日，醫(yī)務(wù)人員在意大利羅馬菲烏米奇諾機(jī)場的新冠疫苗接種點(diǎn)為一名女子接種新冠疫苗。新華社發(fā)（阿爾貝托·林格利亞攝）
武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授嚴(yán)歡說，還應(yīng)不斷跟蹤病毒變異特征，在疫苗上市后持續(xù)追蹤疫苗對變異病毒的保護(hù)力是否下降，是否發(fā)生抗原漂變導(dǎo)致的免疫逃逸，這在流感疫苗研究中為常規(guī)做法。
藥企免疫學(xué)研究人員、遺傳學(xué)博士周葉斌認(rèn)為，隨著多個(gè)變異毒株出現(xiàn)，疫苗研發(fā)應(yīng)及時(shí)確認(rèn)需要專門應(yīng)對的突變株，考慮什么樣的突變需要專門為之去調(diào)整研發(fā)疫苗，并探討能否研制出不受突變影響的新冠疫苗。
“突破感染”病例的出現(xiàn)，可能意味著我們要接受與新冠病毒長期共存的現(xiàn)狀。
“我們需要學(xué)會(huì)如何與病毒共存，把病毒對日常生活的影響降到最小。”澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授保羅·格里芬說。他認(rèn)為，應(yīng)對“突破感染”，一方面要繼續(xù)提高疫苗接種覆蓋率，一方面也應(yīng)延續(xù)保持社交距離、戴口罩、高檢測率等措施。
7月27日，醫(yī)務(wù)人員在菲律賓圣胡安一個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)準(zhǔn)備接種疫苗。新華社發(fā)（烏馬利攝）
相關(guān)專家還建議，應(yīng)加快研發(fā)保護(hù)效力更高的疫苗劑型如亞單位疫苗、新型載體疫苗、減毒活疫苗等。北京航空航天大學(xué)醫(yī)工百人特聘副研究員史微說，研發(fā)新的mRNA多肽疫苗可應(yīng)對層出不窮的變異毒株，但mRNA疫苗制備工藝復(fù)雜，研發(fā)成本高，需更長時(shí)間和更多投入才能進(jìn)入臨床。
“從增加疫苗免疫動(dòng)員全面性的角度考慮，目前大規(guī)模使用的肌肉注射新冠疫苗主要?jiǎng)訂T全身免疫應(yīng)答，而沒有呼吸道局部免疫動(dòng)員的效果，因此應(yīng)加強(qiáng)具有動(dòng)員呼吸道T細(xì)胞免疫、粘膜免疫、先天免疫的呼吸道免疫疫苗的研究以及與肌肉注射疫苗聯(lián)合使用的探索。”張軍說。
張軍還建議采取適當(dāng)增加疫苗免疫劑次（加強(qiáng)針）、采用新的免疫增強(qiáng)技術(shù)（如新佐劑）等方式增強(qiáng)疫苗免疫應(yīng)答強(qiáng)度；還可考慮開發(fā)多價(jià)疫苗、特別設(shè)計(jì)的包含更豐富保護(hù)位點(diǎn)的新免疫原等以增強(qiáng)疫苗免疫應(yīng)答廣譜性。
監(jiān)制：包爾文 陳勇 閆珺巖
參與記者：李偉 付敏 佘勇剛
編輯：孫萍 林小春 王申
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