2019年8月，甘谷縣被確定為全省區域綜合醫改試點縣。試點工作開展以來，甘谷縣堅持“�；�、強基層、建機制”的基本原則，深入推進“醫療、醫保、醫藥”三醫聯動，積極創新、大膽探索，全力推進各項改革任務落實，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感。
一是整合資源，逐步構建分級診療新秩序。完善了縣級醫院負責260+10種常見病多發病、鄉鎮衛生院負責50+5種普通疾病的診治機制�？h、鄉醫療機構住院次均費用合理提高，縣醫院、縣中醫院由3500元提高到4000元，新興鎮中心衛生院由2500元提高至2800元，磐安鎮等7家鄉鎮衛生院由1200元提高至2000元，謝家灣等9家鄉鎮衛生院由1000元提高至1500元�？h級醫療機構、17家鄉鎮衛生院全部接入雙向轉診系統，并對各醫療單位70余名業務人員開展了相關培訓。截至目前，縣級醫院向上級醫院轉診2601人次，向鄉鎮衛生院轉診148人次，10月份轉診率為5%。
二是強化協作，著力完善醫療衛生服務新體系。縣級公立醫院根據各自醫療服務薄弱點，積極向省級醫院申報�？坡撁撕图夹g聯盟成員單位，并在縣醫院建成“五大區域醫學中心”和“五大區域醫療中心”，推行遠程醫療、多學科聯合診療模式。制定《甘谷縣緊密型縣域醫療衛生共同體及慢性病醫防融合新模式建設工作實施方案》，組建了由縣醫院、縣中醫院、縣婦保院牽頭，縣疾控中心配合，17家鄉鎮衛生院為成員單位的醫共體。成立“甘谷縣醫共體管理委員會”，構建起縣鄉村“橫到邊、縱到底”的醫療服務一體化管理體制，鄉鎮衛生院加掛醫共體分院牌子，全方位實施醫療能力提升幫扶。推進慢性病分級分類管理，印發《關于成立甘谷縣慢性“四病”醫療質量控制中心的通知》，建立“疾病控制健康聯合體”及“四病”質控中心，健全縣、鄉、村三級慢性病管理網絡。縣級醫院派駐100名骨干醫師到鄉鎮衛生院開展慢病醫防工作的指導和醫療質量的管理控制。2019年以來，根據單位需求，以公開招聘和人才引進的方式，為縣級醫院和鄉鎮衛生院補充專業技術人才58名。
三是創新機制，全面推行鄉村醫療一體化管理新模式。立足“做活鄉級、以鄉帶村，做實村級、以村促鄉，鄉村一體、整體發展”的目標，全縣所有的村衛生室作為鄉鎮衛生院派出機構，更換了村衛生室《醫療機構職業許可證書》，鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人，村衛生室只設負責人。推行村醫鄉聘村用模式，全縣532名村醫全部和衛生院簽訂了勞動合同，每周到鄉鎮衛生院開展臨床實踐，衛生院組織醫務人員定期到村衛生室坐診，開展基本公共衛生服務。2019年開始，按照服務人口數量，每月向村醫預支基本工資，對服務人口1000人以上的村醫按照2000元/月預支，服務人口1000人以下的村醫按照1000元/月預支，并對村醫承擔的基本公共衛生服務和基本醫療服務質量、數量和群眾滿意度進行考核，根據考核結果按月或季度發放績效工資。同時，由縣財政撥付375.43萬元，為符合條件的355名在崗村醫繳納基本養老保險費，讓在崗村醫參加企業職工基本養老保險�？h城鄉居民養老保險中心為640名60周歲以上的離崗村醫代發工齡補助資金180萬元，逐步實現行政、業務、人員、藥械、財務、績效“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式。
四是提升服務，建立現代醫院管理制度。縣級公立醫院結合實際制定醫院章程，并以章程為統領，建立健全醫院內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。推行黨委領導下的院長負責制管理機制，對縣醫院的領導職數進行了調整，增設黨委書記1名，核減副院長職數1名。充分發揮黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的作用。分設黨委書記、院長職務，明確凡涉及醫院“三重一大”事項必須經黨委會研究，科學民主決策。實行醫療編制備案管理機制，在醫院空缺編制范圍內公開招聘或調入專業技術人員時，不再設置10%的預留空編和自然減員數的限制，將參加援鄂醫療隊的2名縣中醫院臨時聘用人員納入編制管理，為縣醫院的兩名援鄂人員晉升一級工資，正常晉升高一級職稱。今年引進醫學專業急需緊缺人才8人，特別是縣醫院成功引進了首位博士后醫生。
（天水在線編輯：馬文潔） |
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