我省整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度
逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”
甘肅日報蘭州訊（記者宜秀萍）11月15日，省政府辦公廳正式印發(fā)《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》，明確在今年年底前整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，全省范圍內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民均可參保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。遵循“就高不就低”和保障適度、收支平衡的原則，科學(xué)測算、合理設(shè)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策，統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用基金報銷比例原則上保持在75%左右，實際報銷比例達到60%左右。遵循“就寬不就窄”的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，制定全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，做到有增有減、有控有擴、種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，于今年11月底前制定全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金，由各級政府負責(zé)籌集，實行“收支兩條線”管理。基金收入統(tǒng)一納入社會保障基金財政專戶管理，各級人社部門設(shè)立統(tǒng)一的支出專戶，用于基金的支出核算。
《意見》規(guī)定，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)制度政策由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，省醫(yī)改辦負責(zé)，會同人社、衛(wèi)生計生、財政、發(fā)改等有關(guān)部門共同制定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦由省人社廳負責(zé)。按照“編隨事走、人隨編走”的原則，將各級人社和衛(wèi)生計生部門相關(guān)編制、人員統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)到同級醫(yī)改辦；將各級衛(wèi)生計生部門現(xiàn)有新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍中負責(zé)具體經(jīng)辦的編制、人員統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)到人社部門。現(xiàn)有農(nóng)村居民持有的新農(nóng)合卡和城鎮(zhèn)居民持有的社保卡繼續(xù)使用。
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