甘肅日報蘭州訊（記者宜秀萍）近日，省衛生計生委制定出臺相關管理辦法，決定從2015年開始，全面構建覆蓋省、市、縣、鄉、村五級，兼有基金監管、醫療行為監管、醫療行為監察、信息統計、與健康檔案對接等功能為一體的新農合管理平臺，利用網絡平臺對全省新農合業務實施動態跟蹤監管，全程實行紅線預警管理，從而進一步保證新農合基金使用安全，保障參合農民利益最大化。
據介紹，今后，全省新農合參合患者均要使用“一卡通”就診，確保實現其身份識別、新農合費用結算、就診信息上傳和檢索等功能，并與健康檔案對接、實時更新。新農合網上監管內容重點包括基金管理、醫療行為監管及重點數據檢測等。其中，基金管理以基金基本政策實施和控費管理為基礎，全程實行紅線預警管理，對未按規定執行或達到臨界線的項目進行紅線提示，并在平臺中顯示為重點監測區域；醫療行為監管以執行醫療規范和合理用藥為基礎，對基本藥物、新農合藥品目錄及中藥使用率、抗生素合理使用率、處方月點評率實行重點監測和預警管理；對住院、門診病人的補償人數及補償金額、次均費用，縣外就診率和縣外資金使用率等重點數據指標進行實時檢測，異常數據紅線警示。
在進行網絡監管的同時，各地逐步建立定點醫療機構服務質量網上考核評價制度，定期督導、檢查和考核，嚴格定點醫療機構準入和退出制度。最終，在全省范圍內建立新農合網上監管通報、違規單位約談、違法犯罪案件移送等相關制度，進一步提高新農合管理水平，加強基金和醫療行為監管，為實現“先看病、后付費”就醫新模式奠定基礎。
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