我省印發城鄉居民大病保險工作實施方案
住院費用實際報銷比例將達80%
甘肅日報蘭州4月7日訊（記者宜秀萍）今天，省發改委等六部門聯合印發《甘肅省開展城鄉居民大病保險工作實施方案》，決定今年4月底前，在慶陽、金昌、定西3市啟動城鄉居民大病保險試點工作，按照“基本醫保＋大病醫療保險＋醫療救助”方式，使城鄉居民住院費用實際報銷比例達到80%，救助對象住院費用實際報銷比例達到90%。力爭用三年左右時間，基本建立起覆蓋全省城鄉居民的大病保險制度，切實解決城鄉居民因病致貧、因病返貧問題。
方案提出，全省城鄉居民大病保險實行省級統籌，全省城鄉居民按照“統一籌資標準、統一報銷比例、統一實施方案”原則，享受平等大病醫療保險待遇和服務。在慶陽、金昌和定西三市試點基礎上，2014年3月底前，逐步過渡到全省范圍。
方案明確，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的所有參保(合)人員，其住院醫療費用按現行醫保政策常規報銷后，個人自負部分達到起付線5000元的納入大病保險，以個人自負超過5000元的部分為補償基數，報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元（含1萬元）報銷50%；1萬元-2萬元（含2萬元）報銷55%；2萬元-5萬元（含5萬元）報銷60%；5萬元以上報銷65％。引導城鄉居民在基層醫療機構就醫，對在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%比例進行補償。報銷額度上不封頂。
方案規定下列情況不列入大病醫療保險資金補償范圍：零售藥店購藥和門診診療；應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫療費用；各類器官、組織移植的器官源和組織源；超過省、市（州）價格部門規定的醫療服務價格收費標準；新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用，如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目；突發性疾病流行和自然災害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；其他按國家規定需要自理的費用。
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