破解貧困地區農民就醫難題
萬名醫師支援農村衛生工程 成效斐然
2005年，衛生部、財政部和國家中醫藥管理局聯合啟動了“萬名醫師支援農村衛生工程”，決定在3年內組織城市萬余名醫師對口支援中西部地區600所縣醫院。我省作為全國惟一一個城市二級以上醫療衛生機構支援鄉鎮衛生院的試點省，當年就派出1265名城市醫生奔赴省內國扶貧困縣開展衛生支農工作。截至目前，“萬名醫師支援農村衛生工程”已在我省進入第三年，新的一批支農隊員也已于近日啟程，全省3年來累計已有3795名城市醫生加入到這項惠民工程的行列�！叭f名醫師支援農村衛生工程”通過精心組織、周密部署、協調推進，在全省范圍內取得了良好的效果，也為今后此項工作的繼續開展提供了寶貴的經驗。
領導重視政策到位2006年，衛生部部長高強、衛生部副部長王隴德、佘靖、陳嘯宏來甘肅視察期間都給予衛生支農工作高度重視，省委、省人大、省政府和省政協有關領導多次關心、過問項目進展情況，對項目的順利開展給予了很大關懷和支持。省直有關部門密切配合，建立部門聯席會議制度，由主管副省長任組長。省衛生廳成立項目管理機構，每個廳領導都具體負責抓好1-2個市州及所轄項目縣的工作。兩年來，省財政分別配套500萬元和385萬元工作經費，保證項目的順利實施。在各市縣，均成立了由政府分管領導任組長，各相關部門參與的項目工作領導機構，定期召開會議，研究部署工作。省直有關部門、各項目市縣、支受援單位、醫療隊員之間層層簽訂責任書，明確各自在項目工作中的目標和職責。省衛生廳還先后制定印發了《甘肅省實施萬名醫師支援農村衛生工程縣鄉聯動項目實施方案》、《醫療隊管理辦法》、《資金管理方案》、《監督評估方案》、《宣傳教育方案》以及與之相配套的10個規章制度，印發了《工作手冊》、《技術指導手冊》。項目縣區也普遍制定了《醫療隊員工作制度》、《醫療隊員考勤制度》、《醫療隊員業務培訓計劃》等。這些制度規范的制定有效地保障了項目的順利實施，確保了各項工作措施不變形、不走樣。
措施得力注重實效
為了確保衛生支農工作發揮最大效益，衛生廳提出了“一不許”、“二到位”、“三對口”、“四優先”、“五規定”、“六不變”等多項措施為支農工作提供保障。
“一不許”，就是不參加衛生支農工作的城市衛生技術人員，不許晉升和聘任上一級專業技術職務。
“二到位”，就是對選派的衛生支農隊員接送到位，對工作、生活關懷和解決后顧之憂到位。
“三對口”，就是選派的衛生支農隊員要做到學科、專業、人員三對口，實現任務、時間、效果的有效落實。
“四優先”，就是對衛生支農工作中成績突出的醫務人員，優先晉升職稱，優先聘用職務，優先選派進修，優先提拔使用。
“五規定”，就是制定嚴格的考勤、培訓、獎懲、考評鑒定、督導檢查等工作規章制度。
“六不變”，是指所有支農隊員參加支援期間，原單位的工資、福利、獎金、崗位、職務待遇不變。這些措施充分調動了支農隊員的積極性，真正實現了“下得去、呆得住、干實事、出成效”的目的。
我省衛生支農工作也得到了中央及在甘各大新聞媒體的高度關注，為衛生支農工作營造了良好的氛圍�！度嗣袢請蟆奉^版頭條報道了我省衛生支農工作。近日，我省衛生支農工作被中宣部確定為全國“三下鄉”活動衛生下鄉的代表省，接受了中央電視臺《焦點訪談》欄目組采訪，進一步擴大了項目和甘肅衛生工作的影響。
精心組織完善機制
良好的工作機制是保證支農工作取得成效的前提條件。經過不斷探索和總結，我省萬名醫師支農項目已逐步建立形成了“六個機制”。
一是建立了與落實農村衛生各項政策相結合的促進機制。即：把衛生支農工作與新型農村合作醫療、農村服務能力建設相結合，與正在執行的其他衛生項目相結合，形成了互相推動、互為促進的局面，使衛生支農內容更加充實、形式更加生動，使很多醫療隊員成了新農合的宣傳員、慢病項目的調查員、“降消”項目的督導員、老百姓的保健員。
二是初步形成了基本醫療、預防保健、巡回醫療、人才培養、醫院管理、健康教育六位一體的工作機制。即：臨床與預防保健相結合，巡回醫療與固定駐點相結合，長期幫扶與短期幫扶相結合，支援與受援相結合。醫療隊員發揮傳幫帶的作用，積極開展臨床帶教、手術示教、技術指導，學術講座，幫助開展新項目、新技術等，對醫療機構的業務人員和鄉村醫生開展了基本理論知識，臨床診療技術和預防保健等方面的培訓。醫療隊員給受援單位提出了許多合理化建議，建立健全各項規章制度和各類人員崗位職責，有效地促進了受援單位的內部管理。各項目縣還將巡回醫療車運轉起來，利用下派醫療隊員的技術優勢，與當地醫療衛生技術人員組建醫療小分隊，到邊遠地區進行巡回醫療和義診，開辦醫學知識講座，進一步擴大了項目覆蓋面和受益面。
三是建立縣鄉村三方聯動，全面覆蓋的運行機制。為了最大限度地發揮醫療隊員的作用，項目縣結合實際，積極開展了縣鄉、鄉鄉、鄉村醫療衛生單位之間“三聯動”活動。支援縣醫院的醫療隊員和縣醫院的醫生一起，組成巡回醫療小組，定期到轄區各鄉鎮衛生院進行巡回醫療，指導幫助衛生院開展業務工作；支援中心衛生院的醫療隊員在做好駐點服務的同時，積極向周邊沒有幫扶的鄉鎮衛生院輻射；鄉鎮衛生院建立駐村醫生制度，并組織醫療隊員到村上，協助村醫開展預防保健，診治常見病、多發病，經過手把手的指導和培訓，村醫的工作水平顯著提高。
四是建立經常性規范化的督導機制。在項目實施過程中，省衛生廳定期組織分級督導，確保項目順利實施。有的項目縣對醫療隊員工作實行量化考核，有的不定期對隊員進行查崗，將隊員的出勤情況與原單位工資獎金掛鉤。省衛生廳嚴格考核管理辦法，去年，對在下鄉中脫崗的3名隊員及時作出處理意見，并在全省范圍內通報批評，進一步嚴明了紀律，教育了支農隊員。
五是建立爭優創先的激勵機制。為充分調動醫療隊員的積極性、創造性，各地采取了一系列行之有效的激勵機制。比如，各項目縣普遍注重發揮醫療隊員中黨員的先鋒模范和戰斗堡壘作用，在支農隊員中成立了臨時黨支部；注重發揮醫療隊長的組織協調作用，有的縣將醫療隊隊長任命為縣衛生局副局長、縣醫院副院長或鄉鎮衛生院副院長，強化了監督和管理；注重發揮典型示范作用，大力開展爭優創先活動，定期評選支農工作優秀隊員，及時表彰先進，樹立榜樣。
六是建立對口幫扶的互動機制。項目實施以來，在各級衛生行政部門、有關衛生單位和廣大支農隊員的積極努力下，我們在探索衛生支農機制方面取得了可喜成績。比如，一些支援醫院在受援醫院加掛定點醫院牌子，建立長期業務協作關系，實行雙向轉診；支援醫院免費接收對口受援醫院的衛生技術人員進修學習，為基層培養較高水平的適用專業人才；支援單位除向基層醫療衛生單位派駐醫務人員進行技術支援外，還給予一定資金支持和設備援助，幫助改善受援單位的診療條件；支援單位組織院領導和專家組定期或不定期到基層醫院開展巡回醫療、手術示教、學術講座、專題培訓和慰問等活動，極大地豐富了支農項目的內涵和外延。
一舉多贏成效顯著
衛生支農工作在我省的開展可謂實現了援助單位、受援單位以及當地群眾多方受益，達到了一舉多贏的效果。首先，支農隊員因地制宜、扎實工作，有效緩解了廣大農民群眾缺醫少藥的問題。參加支農工作的醫療隊員結合實際，克服困難，充分發揮專業技術優勢，在受援地積極開展了醫療幫扶，使農村一些常見病、多發病就近得到了診治，使大部分急、難、危、重癥患者在本縣范圍內及時接受治療，基本上做到了小病不出鄉、大病不出縣，極大地方便了群眾，為農民群眾節省了大量醫療費用，有效緩解了當地“看病難，看病貴”的問題。據統計，項目實施以來，43個受援縣醫院和350個衛生院的門診量分別比項目實施前同期平均增加了19.6%和65%，住院病人分別增長了18%和40%，業務收入分別增長了15%和35.7%。在開展新型農村合作醫療的縣增長率更加明顯，人均住院費用分別下降了103.7元和223元。350個受援鄉鎮衛生院能開展婦產科和普外科手術的衛生院數，由2004年的162所上升到2006年的298所，上升了84%。通過對10個常見病種的治療費用的調查分析，在縣內醫療機構進行治療的總費用比到省、市級醫院治療總費用平均節約了500—3000元，每例手術平均節約近1000元。據粗略估計，僅此一項就為受援地區農民節約2000多萬元，加上交通及家屬陪員生活等費用，直接減輕農民群眾經濟負擔3000多萬元。
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