甘肅發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系列文件出臺
社區(qū)醫(yī)生將上門服務(wù)
蘭州晨報訊(記者趙匯)實現(xiàn)“公共服務(wù)均等化”在我省城市衛(wèi)生工作中逐漸明朗起來，今后，“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”將成為居民就診看病的主要模式。記者12月15日從省衛(wèi)生廳獲悉，今年10月省政府成立了由李膺副省長任組長的“甘肅省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，討論通過了《甘肅省人民政府關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，提出了完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施。衛(wèi)生、財政、發(fā)改、勞動保障、人事等部門制定的9個配套文件已于日前出臺。
這些具體政策措施主要包括，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助政策；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理措施；加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)；促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理等。
社區(qū)醫(yī)療：醫(yī)生上門為病人服務(wù)
在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，傳統(tǒng)的“坐堂行醫(yī)”工作方式將被打破。社區(qū)醫(yī)生將走入家庭，上門服務(wù)。在收費方式上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也將積極探索醫(yī)療付費方式改革，實行多種付費方式，如按項目收費、按病種收費等。
據(jù)省衛(wèi)生廳婦社處處長陳國英介紹，今后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將擴大服務(wù)項目，進入介乎家庭服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之間的“真空”地帶，進行諸多延展性服務(wù)。如給居民提供修指甲、中醫(yī)藥按摩保健、提供營養(yǎng)指導(dǎo)、量身制訂鍛煉計劃等服務(wù)。這些個性化服務(wù)也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按照服務(wù)時間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費用。
2007年：政府埋單公共衛(wèi)生服務(wù)
為徹底改變衛(wèi)生機構(gòu)“自己掙錢養(yǎng)活自己”的現(xiàn)狀，文件提出改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入分配制度。政府采取購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的次數(shù)和服務(wù)的效果支付有關(guān)費用。具體從2007年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助費按轄區(qū)常住居民每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)。其中中央、省財政補助標(biāo)準(zhǔn)分別為4元、2元，市、區(qū)級財政補助標(biāo)準(zhǔn)分別不低于1元，并統(tǒng)籌考慮各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的績效考核情況給予補助。
2008年：六成社區(qū)機構(gòu)納入醫(yī)保
“沒有制度約束‘雙向轉(zhuǎn)診’就不可能實現(xiàn)。”陳國英處長說，目前全省僅有30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)被納入定點醫(yī)保，這直接影響著社區(qū)居民的就診選擇，進而使“社區(qū)首診制”的推行只能停留在口頭。隨著配套政策的實施，到2008年底，我省社區(qū)機構(gòu)納入醫(yī)保的比例將達到60%，2010年達到80%。與此同時，文件規(guī)定適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的報銷比例。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，起付標(biāo)準(zhǔn)和個人負擔(dān)的比例要低于大中型醫(yī)院。
此外，為使百姓吃上放心藥、便宜藥，政策鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本。對定點生產(chǎn)的廉價藥品制定價格時可適當(dāng)考慮生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤率。
2010年：八成城區(qū)居民享受社區(qū)服務(wù)
今后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要負責(zé)建立和管理居民健康檔案；實施重點人群及重點場所健康教育；負責(zé)疫情報告和監(jiān)測，實施預(yù)防接種；開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理；實施精神病社區(qū)管理；提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健；開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健；協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。
據(jù)了解，目前全省已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300個，覆蓋城市社區(qū)人口289萬，占全省城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口的37.1%。隨著配套措施的出臺，到2010年，全省市、州及設(shè)區(qū)的市級以上城市和有條件的縣將建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，城區(qū)居民人口服務(wù)覆蓋率平均達到80%。屆時，全省將建立180所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和720所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其中新建100所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、512所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
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